2013 m. balandžio 17 d. ,,Tulpės“ sanatorijos sudėtyje įsteigtas Suaugusiųjų hemofilija sergančių pacientų reabilitacijos centras. Tai vienintelis tokio tipo centras Rytų Europoje žmonėms sergantiems ypač reta ir sunkia genetine liga. ,,Tulpės“ sanatorijoje dirbančių specialistų sumanumo ir medicininių žinių dėka, šiam projektui gautas finansavimas iš privačių užsienio fondų (Sveikatos priežiūros specialistų mokymams ir medicininės bazės įrengimui).  Keletą metų Birštono VšĮ ,,Tulpės“ sanatorija kryptingai kaupė sergančiųjų hemofilija reabilitacijos ir biopsichosocialinių funkcijų atstatymo ir gerinimo  žinias bei patirtį bendradarbiaudama su įvairių sričių specialistais, pacientų organizacija, įvairiais hemofilijos gydymo rėmimo fondais ir kitomis organizacijomis. Rezultate parengta bazė: įrengti adaptuoti kineziterapijos, fizioterapijos ir kiti kabinetai. Parengti reabilitacijos komandos nariai: gydytojai terapeutai, reabilitologai, kineziterapeutai, slaugytojos, psichologas ir kiti, kurie stažavosi ne tik Lietuvoje, bet ir Estijoje, Kanadoje. Suburta konsultantų komanda: hematologai, chirurgai ortopedai, odontologai, gastroenterologai. Pacientams, sergantiems hemofilija, jų artimiesiems gyvenantiems Lietuvoje bei užsienyje (Baltarusijoje, Latvijoje, Estijoje) visada yra užtikrintas kompleksinės medicininės reabilitacijos prieinamumas, organizuojamos sveikatingumo stovyklos. Atlikto darbo dėka ,,Tulpės“ sanatorija žinoma Rytų ir Vakarų Europoje.

Hemofilinė artropatija

Hemofilinė artropatija – tai nuolatinis sąnarių pažeidimas sergantiems hemofilija, susiformuojantis dėl pasikartojančių hemartozių (kraujavimų į sąnarius). Maždaug 50% sergančiųjų  hemofilija gyvenimo eigoje susiformuoja sunki artropatija.

Reabilitacijos nauda sergantiems hemofilija:

AMBULATORINĖ IR PALAIKOMOJI REABILITACIJA

Tikslai:

• Išsaugoti sveikus sąnarius ir išvengti deformacijų.
• Atitolinti sąnarių endoprotezavimo būtinybę arba jos išvengti.
• Sumažinti skausmą.
• Išsaugoti/padidinti judesių amplitudę.
• Padidinti raumenų jėgą ir ištvermę.
• Pagerinti koordinaciją ir proriorecepciją.
• Padėti pacientui išlinkti aktyviam.

REABILITACIJA PRIEŠ SĄNARIO ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJĄ

Tikslai:

• Sudaroma ir vykdoma reabilitacijos programa, skirta pasirengti operacijai – sutvirtinti raumenis apie keičiamą sąnarį   ir paruošti juos sklandžiam pooperaciniam laikotarpiui;
• Išmokyti pratimų, kurie skirti iš karto po operacijos;
• Pritaikyti mobilumą palengvinančias priemones;

Svarbiausias kintamasis priešoperacinės reabilitacijos metu yra judesių amplitudė.

REABILITACIJA PO SĄNARIO ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJOS

Tikslai:

• Sumažinti skausmą
• Padidinti judesių amplitudę ir raumenų jėgą
• Sumažinti tinimą
• Sumažinti riziką minkštųjų audinių sutrumpėjimui ir sąaugoms
• Mobilumo gerinimas
• Funkcionalumo didinimas

Svarbiausias tikslas pooperacinės reabilitacijos metu yra sąnario funkcijos atkūrimas.

Medicininės reabilitcijos kompensuojamos TLK skyrimo tvarka:

Pacientų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarka ir reikalingi dokumentai:

• Apie paciento siuntimo medicininei reabilitacijai tikslingumą sprendžia šeimos arba gydantis gydytojas (po operacijos) kartu su fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoju.
• Šeimos (gydantis) gydytojas užpildo išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir teritorinėje ligonių kasoje pažymą kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a).
• Medicininės reabilitacijos įstaigą pacientas pasirenka pats.
• Atvykstantiems į sanatoriją pacientams reikalingi šie dokumentai: išrašas iš medicininių dokumentų (forma Nr.027/a), išduota elektroninė teritorinės ligonių kasos pažyma Nr.2011T, asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas, pensininko arba neįgaliojo pažymėjimas arba darbo biržos išduota pažyma.
• Pacientas, gavęs pažymą, į medicininės reabilitacijos įstaigą turi atvykti per 5 darbo dienas. Pažyma galioja 10 dienų.
• Dirbantieji pacientai turi turėti galiojantį nedarbingumo pažymėjimą išduotą gydančio gydytojo.
• Vadovaujantis LR SAM įsakymu Nr. V-1553, atvykstant į sanatoriją iš ligoninės su Teritorinių ligonių kasų (TLK) pažyma, privaloma turėti viruso SARS-CoV-2 tyrimo (tiriant PGR metodu) atlikto ne daugiau nei prieš 72 val. neigiamą rezultatą, kurį sanatorijos darbuotojas galės patikrinti e. sveikatos sistemoje.
• Į sanatoriją atvykus be SARS-CoV-2 tyrimo (tiriant PGR metodu) arba jei tyrimas nebegalioja, jis bus atliekamas sanatorijoje. Laukiant tyrimo rezultato, pacientas izoliuojamas savo kambaryje, maitinimas bus patiekiamas į kambarį.

Gydomosios procedūros teikiamos sergantiems hemofilija atvykusiems į medicininę reabilitaciją:

• Kineziterapija (mankštos salėje ir baseine, kinezioteipavimas, mankšta su vandens dviračiu)
• Masažas
• Hidroterapija
• Ergoterapija
• Fizioterapija
• Aromaterapija-muzikos terapija
• Psichoterapija, biblioterapija ir meno terapija
• Psichologo ir socialinio darbuotojo konsultacijos ir pacientų ir jų artimųjų mokymas
• Nemokamai skiriamos ir kitos gydymui būtinos paslaugos(mineralinio vandens, gydomojo purvo ir kt.) ir tyrimai

* Gydomosios procedūros skiriamos, vadovaujantis 2008 m. sausio 17 d LR SAM įsakymu V-50.  ir 2009 gruodžio  03 d. LR SAM įsakymu V-988 (2008 m. sausio 17 d. LR SAM įsakymo V-50 redakcija).

1. Judamojo –atramos aparato pažeidimų suaugusiųjų Reabilitacija II, esant šioms diagnozėms

• Po sąnarių operacijų (artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.) C 40.1–3; C 41.4; D 16.1–3; D 16.8; M 05–M 06; M 15–M 17; M 19; S 72 (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo), (Bartelio indeksas iki 80 balų, Keitelio indeksas <30)
• Po sąnario pakeitimo operacijų M 15–M 17; M 19; Z 96.6(Bartelio indeksas iki 80 balų, Keitelio indeksas <30)
• Reabilitacijos trukmė -16, 24 ir 18, 20 dienų

2. Judamojo-atramos aparato pažeidimų suaugusiųjų ambulatorinė reabilitacija I, esant šioms diagnozėms:

• Hemofilinė artropatija M 36.2 II–III stadija, II ir didesnio laipsnio funkcijos sutrikimas, Keitelio indeksas 70–85 balai (modifikuotas Keitelio indeksas 30–40 balų)
• Reabilitacijos trukmė 12 dienų.

4. Judamojo-atramos aparato pažeidimų suaugusiųjų palaikomosios reabilitacijos paslaugas, esant šioms diagnozėms:

• Hemofilinė artropatija M 36.2

Reabilitacijos trukmė -20 dienų.